Contact Us
Fetal Ekokardiyografi
Doğuştan kalp hastalıkları 1000 canlı doğumda 8 oranında görülen ve en sık saptanan doğuştan anomali grubudur. Doğuştan kalp hastalığı, çocukluk çağında doğuştan anomalilerden kaynaklanan ölümlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Bu nedenle doğum öncesi kalp anomalilerinin tanısı, daha iyi gebelik takip ve danışmanlığına ve daha iyi yenidoğan sonuçlarına yol açacaktır. Fetal Ekokardiyografi, anomalileri tespit etmek ve karakterize etmek için tasarlanmış fetal kardiyak yapıların ve fonksiyonunun özellikli ultrasonografik muayenesidir.
Fetal Ekokardiyografi Hangi Durumlarda Uygulanmalıdır
Hamile bireye ait kronik bazı hastalıklar durumunda;
Diabetes Mellitus:
Gebeliğin ilk üç ayında özellikle ilk sekiz haftasını kapsayan organların oluşum aşamasında annenin kan şekerindeki yükseklikler önemli doğuştan anomali riskini iki kat arttırmaktadır ve bunların yarıdan fazlasının kardiyak anomaliler oluşturmaktadır. İlerleyen gebelik haftalarında gebenin kan şekerindeki yükseklikler ise fetüste kardiyomyopatiye (kalp kasında fonksiyon bozuklukları) neden olacaktır. Bu nedenlerle gebelik öncesi ve gebelik sırasında kan şeker regülasyonu sağlanamamış diyabetik gebelerde Fetal Ekokardiyografi yapılması gereklidir.
Annenin Kollajen Doku Hastalıkları
Sistemik Lupus Eritamatozis (SLE) ve Sjögren Sendromu gibi hastalıklar fetal ve neonatal (yenidoğan) kalp bloğuna neden olan bağ dokusu hastalıklarıdır. Konjenital kalp bloğu yanlızca SS-A ve SS-B antijenlerine karşı antikorları bulunan gebelerin bebeklerinde görülmektedir. Bu antikorlara sahip olan SLE ve Sjögren Sendromlu gebelerde fetal kalp bloğu insidansı %2-3 olarak görülmektedir. Fakat önceden etkilenmiş kalp bloklu çocuğu olanlarda bu oran %20 ye yükselmektedir. Bu nedenle SLE ve Sjögren Sendromlu ve özellikle bahsedilen bu antikorlara sahip gebelerde Fetal Ekokardiyografi yapılması gereklidir.
Annenin veya babanın doğuştan kalp hastalığı
Konjenital kalp hastalıklarının bir kısmı kalıtım ile geçiş göstermektedir. Kalp anomalili çocuk sahibi olma riski annede kalp anomalisi varsa %5-6, babada kalp anomalisi varsa %2-3 civarındadır. Bu nedenle gebede veya eşinde kalp anomalisi varsa Fetal Ekokardiyografi yapılması gereklidir.
Annenin teratojenik (zararlı) ilaçlara maruz kalması
Gebenin ilk 8 hafta yani embriyolojik dönemde (organların oluşum aşaması) teratojenik ilaçlara maruz kalması doğuştan kalp hastalığı riskini arttırmaktadır. Antiepileptik ilaçlar (sara nöbetleri için), alkol, lityum gibi psikiyatrik ilaçlar, talidomit, retinoik asit gibi A vitramini türevleri ilaçlar teratojenik ilaçlardır. Bu nedenle erken gebelik haftalarında teratojenik ilaç kullanım öyküsü olan gebelere Fetal Ekokardiyografi yapılması gereklidir.
Gebelikte geçirilen bazı enfeksiyonlar:
Gebeliğin ilk 12 haftasında kızamıkçık (rubella) enfeksiyonu geçirilmesi patent duktus arteriozus, pulmoner arter stenozu gibi doğuştan kalp hastalığına neden olabilir. Parvo virus, koksaki virüs gibi enfeksiyonlarda myokardit, kardiyomyopati ve kalp yetmezliği gibi kardiyak bulgulara neden olabilir.
Annenin Fenilketonüri hastası olması (Maternal Fenilketonüri):
Fenilalaninden yoksun diyetlerine uymayan fenilketonürili kadınlarda yüksek fenilalanin seviyesi (özellikle 600µmol/lt) fetusta %12.5 oranında kardiyak anomali riskine neden olacaktır.
Ailesel doğuştan kalp anomalisi öyküsünün olması
Kardiyak anomalili çocuk öyküsü:
Bir çiftin kardiyak anomalili bir çocuğu varsa diğer çocuğunda kardiyak anomali görülme riski %3-5’tir. İki çocuk öyküsü varsa %10 kardiyak anomali görülme olasılığı vardır. Bu nedenle kardiyak anomalili çocuk sahibi olan hamile kadınlara Fetal Ekokardiyografi yapılması gereklidir.
Kardiyak anomalili çocuk sahibi olma
Annede kardiyak anomali varsa %5-6, babada varsa %2-3 civarındadır.
Fetal ekokardiyografi gerektiren fetal ultrason bulguları ve genetik test sonuçları;
Fetal yapısal kalp anomalisinden şüphelenildiğinde
Fetal kalbin fonksiyonunda anormallik düşünüldüğünde
Fetal kalp atımının taşikardik olduğu (kalp hızı >180 atım/dakika) veya bradikardik olduğu (kalp hızı <110 atım / dakika) durumlarda veya şüpheli kalp bloğu durumunda
Sürekli düzensiz fetal kalp ritim bozukluklarında
Fetal kalp dışı organlarda anomali varlığında
11-14. gebelik haftalarında bakılan ense kalınlığının 3,5 mm veya daha fazla ölçülmesi durumunda
İnvaziv genetik test veya hücresiz fetal DNA taramasında kromozomal anormalliklerin saptanması durumunda